子宫颈癌预防与治疗

2020-07-02 15:00浏览 : 359

子宫颈癌预防与治疗


何谓子宫颈癌


子宫颈癌顾名思义是好发于子宫颈的一种癌症,子宫位于女性下腹部,介于膀胱和直肠之间,是一个中空、梨型的器官。子宫颈是位于子宫下方狭窄图锥形的部份,下方开口连接阴道。大部分子宫颈癌是经由性行为感染人类乳突病毒(Human papilloma virus,HPV)所致。当子宫颈受到人类乳突病毒感染时,感染后多半会自行痊癒,仅有少部分持续感染者在8-10年后因为子宫颈鳞状上皮的不正常细胞出现异常繁殖,就可能发生子宫颈癌前病变,甚至子宫颈癌。 


子宫颈癌的发生与症状


子宫颈癌为台湾女性最常见的癌症之一,根据卫生署福利部国民健康署103年癌症调查报告指出:子宫颈癌发生率是我国女性癌症的第八位(1,452人)。其实子宫颈癌是可以藉由疫苗的施打、定期筛检早期发现与早期治疗,甚至是可以根治的疾病。


子宫颈的癌前病变和早期癌症通常没有徵状,随着病变进展,患者可能出现阴道异常出血(不规则阴道出血或接触性出血)、 阴道分泌物增加(白带异常增多,可能伴随特殊腥臭味)、盆骨部位疼痛(因癌组织浸润盆腔神经而出现下腹部及腰骶部疼痛) 或性交时疼痛等症状。


子宫颈癌预防与治疗


子宫颈癌预防方法


1. 定期接受子宫颈抹片检查


目前预防子宫颈癌最有效的方法是定期作子宫颈抹片检查。抹片检查过程相当简单,採检过程多半不会感觉到疼痛。建议开始有性行为三年后的女性应开始接受子宫颈抹片筛检,其后每年接受一次子宫颈抹片检查,若连续三次筛检结果皆为正常,可以延长至每2-3年检查一次。抹片检查应同时接受骨盆腔检查,如果健康情况许可,建议可持续做筛检并无最高年龄限制。除了抹片检查之外人类乳突病毒基因检测(HPV DNA testing)是检测病毒感染可靠的方法。美国食品药物管理局(FDA)也于2003年通过30岁以上妇女可採用人类乳突病毒基因检测作为子宫颈抹片检查的辅助工具。 


子宫颈抹片检查最适宜的时间是月经週期开始后的第10-20天内。 检查前两天必须避免阴道沖洗、阴道塞剂或润滑剂,并且前一晚不能有性行为避免影响判读数据。 子宫颈抹片检查结果异常经过医师判断后若有需要可再进行阴道镜检查。 


2. 安全性行为与良好生活习惯


研究指出子宫颈癌与一些癌症前期的子宫颈病变与人类乳突病毒有密切关联,通常是经由性行为传染,也有极少数是经由母婴垂直感染。根据统计女性若过早有性经验或性伴侣较複杂等,都会增加人类乳突病毒感染的机会。所以预防人类乳突病毒的感染可藉由避免过早发生性行为 (十八岁以前)、注意个人卫生并于行房时注意局部清洁,在月经期或产褥期应避免性行为。性对象应单纯,避免多重性伴侣。保持健康饮食和生活习惯,像是不要抽烟、多摄取抗氧化维他命,进而提高自我免疫能力,当然也包括不要熬夜、维持运动等等良好习惯。 


3、人类乳突病毒( 子宫颈癌 )疫苗接种


子宫颈抹片可以筛检子宫颈癌前病变,而人类乳突病毒疫苗可以预防子宫颈癌、子宫颈癌前病变或其他乳突病毒相关肿瘤的发生。接受疫苗接种后,估计可以降低百分之70左右侵袭性子宫颈癌的发生。目前市面上已有三种子宫颈癌疫苗,一是使用桿状病毒技术的两价疫苗(HPV-16、18),另一则是利用酵母菌基因重组技术的四价基因重组疫苗(HPV-6、11、16、18),最新一种是九价疫苗(HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58) 三种疫苗都属于预防性疫苗。四价和九价子宫颈癌疫苗不仅可预防子宫颈癌 ,还可预防菜花等性传染病。目前建议接种疫苗后,仍需定期做抹片筛检。


子宫颈癌预防与治疗


子宫颈癌治疗方法


癌症的治疗方法通常包括手术治疗、放射线治疗、化学治疗还有干扰素治疗。通常会使用一种或是两种以上的合併治疗方法。子宫颈癌首次诊断后的治疗方法,必须经过医师谨慎仔细评估,罹患早期的子宫颈癌以手术治疗为主包括筋膜外子宫切除,若欲保留生育能力或不适合手术者则选择子宫颈椎状手术,但在术后须密集追蹤观察,经过手术后标本组织病理检查,若无淋巴结转移或是切除边缘无具有侵袭性组织则可进行观察或是安排骨盆放射治疗也可能併行cisplaatin之化学治疗。在医师评估风险后,无论选择哪一种手术切除与治疗方式,也因为政府在子宫颈癌的筛检与预防观念的推广,使得患者在早期就能够被发现与治疗,在术后若能持续积极追蹤,子宫颈癌是具有相当高的复原率。



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